予約受付

車検証をご覧になりながら、入力してください。

FAXやE-mailなど、お持ちで無い場合は当然入力の必要はありません。

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※送信終了後、FAXをご利用頂ける方は、御手数ですが 車検証をFAXにて 弊社までお送りください。 FAX 0564−23−1073

※ご予約を頂いたお客様には、後日こちらから連絡致します。
※収集した個人情報は目的以外の使用はいたしません。詳しくはプライバシーポリシーをご覧ください。ブラウザの戻るボタンでお戻りください。
オンライン予約特典:1000円分のギフト券または、エンジンオイル無料交換(弊社標準オイル4リットル以内)このサイトからのご予約に限ります

 
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現住所:

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郵便の届く住所をご記入下さい。

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昼間の連絡先:
昼間の電話番号: (半角英数)
上の項目で選択した昼間の連絡先の電話番号をご記入下さい。

車 名:

(全角カナ)
ヴィッツ・キューブ・ワゴンRなどの名称です。

ご入庫のご希望日:

記入例:平成26年6月4日
休業日・・・毎月の第1第3土曜日の翌日の日曜日を除く日曜日及び祝祭日 詳しくはこちらをご覧ください。

ご希望のお時間:

以降は、車検証の内容の入力です。

年 式:


記入例:平成21年6月

車検期日:

記入例:平成26年6月25日

車両重量: 貨物の場合は車両総重量
(kg)

ナンバー:


記入例:三河500あ1111

車台番号:


記入例:DG51V-12345678

ご質問・ご要望



  

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